Azelastin

Strukturformel
Strukturformel von Azelastin
Strukturformel ohne Stereochemie
Allgemeines
Freiname	Azelastin
Andere Namen	(RS)-4-(4-Chlorbenzyl)-2-(1-methylazepan-4-yl)-2H-phthalazin-1-on (IUPAC) 4-[(4-Chlorphenyl)methyl]-2-(hexahydro-1-methyl-1H-azepin-4-yl)-(±)-1-(2H)-phthalazinon
Summenformel	C22H24ClN3O (Azelastin) C22H24ClN3O·HCl (Azelastin·Hydrochlorid)
Kurzbeschreibung	Öl, löslich in Dichlormethan (Azelastin) <ref name="MERCK_Index">The Merck Index: An Encyclopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals, 14. Auflage (Merck & Co., Inc.), Whitehouse Station, NJ, USA, 2006; S. 153, ISBN 978-0-911910-00-1.</ref> <ref name="MERCK_Index" />
Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer Vorlage:CASRN (Azelastin) Vorlage:CASRN (Azelastin·Hydrochlorid) EG-Nummer (Listennummer) 611-699-2 ECHA-InfoCard 100.133.278 PubChem 2267 ChemSpider 2180 DrugBank DB00972 Wikidata [[:d:|]]
Arzneistoffangaben
ATC-Code	R01AC03 R06AX19 S01GX07
Wirkstoffklasse	H1-Antihistaminika
Wirkmechanismus	Antagonist an H1-Rezeptoren
Eigenschaften
Molare Masse	381,90 g·mol−1 418,36 g·mol−1
Aggregatzustand	fest
Schmelzpunkt	225–229 °C (Azelastin·Hydrochlorid) <ref name="RÖMPP Online">Eintrag zu Azelastin. In: Römpp Online. Georg Thieme VerlagVorlage:Abrufdatum</ref>
Sicherheitshinweise
Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten GHS-Gefahrstoffkennzeichnung<ref name="Sigma">Datenblatt Azelastine hydrochloride bei Sigma-AldrichVorlage:Abrufdatum (PDF).</ref> [[Hilfe:Cache|Fehler beim Thumbnail-Erstellen]]: Achtung H- und P-Sätze H: 302 P: keine P-Sätze<ref name="Sigma" />
Toxikologische Daten	42,8 mg·kg−1 (LD50, Maus, i.p.)<ref name="ChemIDplus">Eintrag zu Azelastine in der ChemIDplus-Datenbank der United States National Library of Medicine (NLM)Vorlage:Abrufdatum (Seite nicht mehr abrufbar, Inhalt nun verfügbar via PubChem ID )</ref>
Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen (0 °C, 1000 hPa).

Azelastin ist ein Arzneistoff. Es ist ein selektives Antihistaminikum vom Typ der H1-Blocker der zweiten Generation. Es wird bei leichter, mittelschwerer und schwerer saisonaler und bei leichter ganzjähriger allergischer Rhinitis (z. B. Heuschnupfen) eingesetzt.

Azelastin gibt es als Nasenspray (0,1-prozentige & 0,15-prozentige Lösung) und als Augentropfen (0,05-prozentige Lösung). In einigen Ländern sind das Nasenspray und die Augentropfen auch rezeptfrei in den Apotheken erhältlich.

Azelastin ist chiral. Azelastin wird meist als racemisches [1:1-Gemisch der (R)-Form und der (S)-Form] Hydrochlorid eingesetzt.<ref name="MERCK_Index" />

Enantiomere von Azelastin: (R)-Form (links) und (S)-Form (rechts)
Enantiomere von Azelastin: (R)-Form (links) und (S)-Form (rechts)

Das Hydrochlorid ist eine farblose, nahezu geruchsneutrale Substanz mit einem bitteren Geschmack.

Pharmakokinetik und Metabolismus

Die systemische Bioverfügbarkeit von Azelastin beträgt bei Verabreichung in die Nase etwa 40 %. Maximale Konzentrationen im Blutplasma werden innerhalb von 2 bis 3 Stunden beobachtet. Die Eliminationshalbwertszeit liegt bei 22 h, die konstante Verteilungskonzentration beträgt 14,5 l/kg und die Rate der Entfernung aus dem Blutplasma (Plasmaclearance) ist 0,5 l/h/kg (basierend auf Daten bei intravenöser und oraler Verabreichung). Azelastin wird von der Cytochrom P450 Familie oxidativ in Desmethylazelastin als aktiven Metaboliten und in zwei inaktive Carbonsäuremetaboliten verstoffwechselt. Etwa 75 % einer oralen Dosis werden mit dem Kot ausgeschieden. Die pharmakokinetischen Eigenschaften von oral verabreichtem Azelastin werden durch Alter und Geschlecht nicht beeinflusst<ref name="Horak">F Horak, UP. Zieglmayer: Azelastine nasal spray for the treatment of allergic and non-allergic rhinitis. In: Expert Rev Clin Immunol, 2009, 5, S. 659–669.</ref> und beeinträchtigen die Leberfunktion nicht.

Wirkung

Azelastin wirkt in dreifacher Weise:<ref name="Horak" />

1. antihistaminisch
2. mastzellstabilisierend und
3. entzündungshemmend

Die Wirkung von Azelastin setzt schnell ein: 15 Minuten nach Anwendung des Nasensprays<ref name="Horak2006">Horak F et al.: Azelastine nasal spray and desloratadine tablets in pollen-induced seasonal allergic rhinitis: a pharmacodynamic study of onset of action and efficacy. In: Curr Med Res Opin, 2006, 22, S. 151–157.</ref> und 3 Minuten nach Einträufeln der Augentropfen.<ref name="Friedlaender">Friedlaender MH et al.: Evaluation of the onset and duration of effect of azelastine eye drops (0.05%) versus placebo in patients with allergic conjunctivitis using an allergen challenge model. In: Opthalmology, 2000, 107, S. 2152–2157.</ref> Die Wirkung hält bis zu 12 Stunden an.<ref>Greiff F et al.: Topical azelastine has a 12-hour duration of action as assessed by histamine challenge-induced exudation of alpha 2-macroglobulin into human nasal airways. In: Clin Exp Allergy, 1997, 27, S. 438–444.</ref>

Anwendungsgebiete

Als Nasenspray wird Azelastin bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren zur lokalen Behandlung von Symptomen der saisonalen allergischen Rhinitis (Heuschnupfen) und perennialen allergischen Rhinitis (ganzjähriger allergischer Schnupfen) eingesetzt, zu denen eine laufende Nase (Rhinorrhoe), häufiges Niesen und Nasenjucken zählen.<ref name="Medicines">Rhinolast® nasal spray Summary of Product Characteristics, Astelin® FDA prescribing information.</ref> In einigen Ländern wird Azelastin auch zur Behandlung von nicht-allergischem Schnupfen (vasomotorische Rhinitis) bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren eingesetzt.<ref name="Medicines" /> Azelastin Augentropfen werden zur lokalen Behandlung von saisonaler und ganzjähriger allergischer Bindehautentzündung (Konjunktivitis) verwendet.<ref name="medicines2">Optilast® eye drops Summary of Product Characteristics, Optivar® eye drops FDA prescribing information.</ref>

Im Gegensatz zu Cromoglicinsäure, die nur vorbeugend antiallergisch wirkt und kaum vom Körper aufgenommen wird,<ref>Andrea Lubliner: Cromoglicinsäure. onmeda.de, 30. August 2007, abgerufen am 18. Juni 2022. </ref> kann Azelastin auch akut eingesetzt werden und wirkt teilweise systemisch.

Eine klinische Studie der Universität des Saarlandes hat nachgewiesen, dass Azelastin das Risiko für SARS-CoV-2-Infektionen (und damit die Infektionskrankheit COVID-19) sowie für Infektionen mit anderen respiratorischen Viren signifikant senken kann.<ref>Studie: Nasenspray mit Wirkstoff Azelastin verringert Risiko einer Corona-Infektion um zwei Drittel. Universität des Saarlandes, 2. September 2025, abgerufen am 16. April 2026 (Pressemitteilung). </ref><ref>Lehr T, Meiser P, Selzer D et al; The CONTAIN Study Group: Azelastine nasal spray for prevention of SARS-CoV-2 infection: a phase 2 randomized clinical trial. In: JAMA Intern Med. Band 185, Nr. 11, 2. September 2025, S. 1401, doi:10.1001/jamainternmed.2025.4283 (Online korrigiert am 2025-11-03). </ref>

Sicherheit und Verträglichkeit

Azelastin Nasenspray ist sicher in der Anwendung und wird von Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren, die unter allergischer Rhinitis leiden, gut vertragen.<ref>Ratner PH et al.: A double –blind, controlled trial to assess the safety and efficacy of azelastine nasal spray in seasonal allergic rhinitis. In: J Allergy Clin Immunol, 1994, 94, S. 818–825.</ref><ref>LaForce C et al.: Safety and efficacy of azelastine nasal spray (astelin NS) for seasonal allergic rhinitis. In: Ann Allergy Asthma Immunol, 1996, 76, S. 181–188.</ref> Die am häufigsten genannten unerwünschten Wirkungen sind bitterer Geschmack, Kopfschmerzen, Nasenbrennen und Somnolenz (Müdigkeit und Benommenheit). In den Verschreibungsempfehlungen in den USA wird vor einem gleichzeitigen Konsum von Alkohol und/oder anderen Medikamenten gewarnt, die dämpfend auf das zentrale Nervensystem wirken. In einer Studie<ref>Berger W et al.: Impact of azelastine nasal spray on symptoms and quality of life compared with cetirizine oral tablets in patients with seasonal allergic rhinitis. In: Ann Allergy Asthma Immunol, 2006, 97, S. 375–381.</ref> wurde ein ähnlich geringer Grad von Somnolenz wie bei der Placebogruppe (ca. 2 %) beobachtet, während für frühere Studien höhere Werte angegeben werden.<ref>Friedrich Horak: Effectiveness of twice daily azelastine nasal spray in patients with seasonal allergic rhinitis. In: Therapeutics and Clinical Risk Management Jg. 5 (2008) Heft 4 (Oktober), S. 1009–1022, PMC 2621402 (freier Volltext).</ref> Das Problem mit dem bitteren Geschmack wird in manchen Präparaten durch Zusatz von Süßstoff gemildert.

Handelsnamen

Als Nasenspray ist Azelastin in mehr als 60 Ländern zugelassen und wird als Monopräparat unter verschiedenen Markennamen vertrieben: Allergodil (DE, LU), Astelin (USA), Astepro (USA), Pollival (DE, BE, LU), Rhinolast (GB), Vividrin Akut (DE), Afluon (ES). Als Kombinationspräparat mit Fluticason: Dymista (DE, USA, LT).

Die Augentropfen werden in mehr als 30 Ländern vertrieben: Allergodil (DE, A), Optilast (Großbritannien), Optivar (USA), Pollival (DE, BE, IT, NL, LU, RS), Afluon (ES), Vividrin Akut (DE).

Literatur

• Jan L. Brożek, Jean Bousquet u. a.: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—2016 revision. In: Journal of Allergy and Clinical Immunology. 140, 2017, S. 950–958, PMID 28602936. doi:10.1016/j.jaci.2017.03.050.

Einzelnachweise

<references />