Kugeltalus

Klassifikation nach ICD-10
Q66.8	Sonstige angeborene Deformitäten der Füße
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Datei:Kugeltalus 24W - CR ap und seitlich - 001.jpg

Kugeltalus im Röntgenbild

Der Kugeltalus, , ist eine sehr seltene angeborene Fehlbildung des oberen Sprunggelenkes mit kuppelartiger Verformung des Talus und gebogener Form der Gelenkfläche der Tibia.<ref name="Hefti">F. Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X, S. 415</ref>

Verbreitung

Es handelt sich um eine sehr seltene Fehlbildung, eine Assoziation mit einer tarsalen Koalition, anderen Fußfehlbildungen oder Beinverkürzungen (Hemimelie) sind nicht selten.<ref>K. Hiroshima, Y. Kurata, M. Nakamura, K. Ono: Ball-and-socket ankle joint: anatomical and kinematic analysis of the hindfoot. In: Journal of pediatric orthopedics, September 1984, Band 4, Nr. 5, S. 564–568, PMID 6490876.</ref>

Ursache

Bei Vorliegen weiterer Fehlbildungen im Sprunggelenk, insbesondere einer tarsalen Koalition ist die abnormale Konfiguration des oberen Sprunggelenkes als Anpassungsphänomen anzusehen. Ansonsten ist die Ursache und der Entstehungsmechanismus unklar.<ref name="Hefti" /><ref>J. Hamel, G. Müller, W. Becker: Ein Fall von beidseitiger isolierter talonavicularer Synostose im Kindesalter – Beobachtungen zur Mechanik des Tarsus und der funktionellen Adaptation des Oberen Sprunggelenkes. In: Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete, Mai–Juni 1993, Band 131, Nr. 3, S. 275–278; doi:10.1055/s-2008-1040240, PMID 8342315.</ref>

Andere Autoren vertreten die Ansicht, die Kugelform sei stets Folge einer Fehlbildung.<ref>Y. Takakura, Y. Tanaka, T. Kumai, K. Sugimoto: Development of the ball-and-socket ankle as assessed by radiography and arthrography. A long-term follow-up report. In: The Journal of bone and joint surgery. British volume. Band 81, Nummer 6, November 1999, S. 1001–1004, PMID 10615975.</ref><ref name="Pistoia">F. Pistoia, M. B. Ozonoff, P. Wintz: Ball-and-socket ankle joint. In: Skeletal radiology, 1987, Band 16, Nummer 6, S. 447–451; PMID 3659990.</ref>

Bei Kindern mit Meningomyelozele kann es zu einer erworbenen Form eines Kugeltalus kommen.<ref name="Pistoia" />

Klinische Erscheinungen

Der Kugeltalus verändert die Gelenkmechanik von Scharniergelenk in Richtung Kugelgelenk, macht keine Beschwerden, jedoch kann es häufiger zu einem Supinationstrauma kommen.<ref name="Hefti" />

Diagnostik

Diagnostische Kriterien im Röntgenbild sind:

• fehlende tafelartige leicht konkave Trochlea tali (Sprungbeinrolle)
• konvexe, bogig-gerundete Trochlea
• der Trochleaform angepasste atypische Konfiguration der Sprunggelenksgabel.<ref name="Hefti" />

Differentialdiagnostik

Ein Kugeltalus kann ein Hinweis auf eine Talokalkaneale Koalition sein.<ref>Venugopal Guduri, Mark A. Dreyer: Talocalcaneal Coalition. In: StatPearls. ncbi.nlm.nih.gov</ref>

Therapie

Eine kausale Therapie ist nicht bekannt. Treten erhebliche Schmerzen meist infolge einer Arthrose auf, kann eventuell eine Arthrodese infrage kommen.<ref name="Hefti" />

Geschichte

Diese seltene Fehlbildung ist bereits 1931 bzw. 1933 beschrieben worden.<ref>G. Politzer: Über Missbildungen des Hand- und Fußskelettes und über ihre formale Genese. In: RöFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen, 1931, Band 43, S. 605–619</ref><ref>E. L. Kewesch: Über hereditäre Verschmelzung der Hand- und Fußwurzelknochen. In: RöFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen, 1933, Band 50, S. 550–556</ref> Der erste Bericht im englischsprachigen Raum stammt von Douglas Lamb aus dem Jahre 1958.<ref>D. Lamb: The ball and socket ankle joint; a congenital abnormality. In: The Journal of bone and joint surgery, British volume, Mai 1958, Band 40-B, Nr. 2, S. 240–243, PMID 13539107.</ref>

Literatur

• J. S. Lewis, J. K. DeOrio: The adult ball-and-socket ankle joint: surgical management of late ankle and subtalar arthritis. In: Foot & ankle specialist, April 2015, Band 8, Nr. 2, S. 112–118; doi:10.1177/1938640014548321, PMID 25205679.
• P. M. Stevens, S. Aoki, P. Olson: Ball-and-socket ankle. In: Journal of pediatric orthopedics, Juli–August 2006, Band 26, Nr. 4, S. 427–431; doi:10.1097/01.bpo.0000217713.80233.c5, PMID 16791056.
• D. Bettin, A. Karbowski, L. Schwering: Congenital ball-and-socket anomaly of the ankle. In: Journal of pediatric orthopedics, Juli–August 1996, Band 16, Nr. 4, S. 492–496, PMID 8784704.
• M. Steingard, E. Percy: The ball-and-socket ankle: a case history and literature review. In: Foot & ankle international, Mai 1995, Band 16, Nr. 5, S. 302–305, PMID 7633589 (Review).
• Y. Takakura, S. Tamai, K. Masuhara: Genesis of the ball-and-socket ankle. In: The Journal of bone and joint surgery. British volume, November 1986, Band 68, Nr. 5, S. 834–837, PMID 3782257.

Weblinks

• Radiopaedia.

Einzelnachweise

<references />