Menopause

Vorlage:Hinweisbaustein Vorlage:Infobox International Classification of Diseases 11 Die Menopause ist der Zeitpunkt der letzten Menstruation und damit das Ende der Fortpflanzungsfähigkeit der Frau. Sie wird definiert als der Zeitpunkt der letzten Menstruation, der mindestens zwölf Monate lang keine ovariell ausgelöste Blutung aus der Gebärmutter mehr nachfolgt. Ursache ist die Umstellung des Hormonhaushalts durch eine nachlassende endokrine Funktion der Eierstöcke (Ovarialinsuffizienz). Dieser Übergang wird medizinisch in drei Phasen beschrieben, die sich an der Menopause orientieren: Prä-, Peri- und Postmenopause (Klimakterium, Wechseljahre, Stufenjahre).

Durchschnittlich tritt die Perimenopause im Alter von 47,5 Jahren und die Menopause mit 52 Jahren ein. Eine Frau verbringt rund ein Drittel ihres Lebens nach der Menopause. Mehr als die Hälfte der in Deutschland lebenden Frauen ist älter als 47 Jahre, d. h. in Peri- oder Postmenopause.

Da die hormonelle Umstellung oft mit erheblichen Beschwerden einhergeht und langfristig weitreichende Folgen für die Gesundheit hat, kann dies die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Da sich medizinische Erkenntnisse weiterentwickelt haben, wurden 2020 neue Leitlinien zur Diagnose und Behandlung herausgegeben.

Begriff

Der Begriff Menopause ist in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts entstanden. Er bedeutet ursprünglich „Ende der Monatsblutungen“ von Vorlage:GrcS, und .<ref></ref> Im amerikanischen Sprachraum wird der Begriff auch für die Zeit nach der Menopause verwendet, im deutschen Sprachraum wird diese Zeit Postmenopause genannt.

Eingeführt wurde der Begriff durch den Pariser Arzt Charles Pierre Louis de Gardanne 1816 in seiner Schrift zunächst als ,<ref></ref> den er in der zweiten Fassung 1821 in änderte.<ref></ref><ref></ref>

Erklärungsansätze

Der evolutionsbiologische Hintergrund der Menopause ist nicht bekannt, zumal es einen vergleichbaren Entwicklungsabschnitt bei den meisten Tieren nicht gibt. Unter den Säugetieren wurde bislang die Menopause nur bei vier Zahnwalarten nachgewiesen (Schwertwal, Kurzflossen-Grindwal, Beluga und Narwal).<ref> Ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen  </ref> Ein schwierig verifizierbarer und daher umstrittener Erklärungsansatz hierfür ist die sogenannte Großmutter-Hypothese.<ref></ref> Eine andere Theorie betrachtet die Rolle der Männer.<ref></ref> Demnach sollen Männer jüngere Frauen als Geschlechtspartner bevorzugt haben, so dass umgekehrt ältere Frauen vernachlässigt wurden. Da letztere keinen Nutzen aus ihrer Fruchtbarkeit ziehen konnten, soll dies Mutationen begünstigt haben, die zur heutigen Menopause führten.

Hormonelle Umstellung

Die Übergangsphase der hormonellen Umstellung, die in den Jahren davor und danach stattfindet, wird als Klimakterium (Wechseljahre) bezeichnet. Die natürliche Menopause, die sich oft durch Unregelmäßigkeiten in den menstruellen Perioden ankündigt, tritt bei Frauen gewöhnlich zwischen dem 45. und 60. Lebensjahr ein.<ref>Günther Kern: Gynäkologie. 4. Auflage. Hrsg.: Jörg Baltzer, Harald Mickan. Thieme, Stuttgart / New York 1985, S. 256 und 266.</ref><ref>[ ] Archiviert vom Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar) am 2021-03-03; abgerufen . </ref><ref>Vorlage:Webarchiv/WaybackVorlage:Webarchiv/Wartung/URL cdc.gov, am 1. Juli 2009</ref><ref> Ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen ().Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref><ref> Ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen ().Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref><ref>Vorlage:Webarchiv/WaybackVorlage:Webarchiv/Wartung/URL bbc.co.uk im August 2010</ref><ref>[ ] In: , archiviert vom Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen (). </ref> Durchschnittlich tritt die Perimenopause im Alter vom 47,5 Jahren und die Menopause mit 52 Jahren ein.<ref>Vorlage:Webarchiv/WaybackVorlage:Webarchiv/Wartung/URL Deutsche Menopause Gesellschaft.</ref><ref> Frauenärzte im Netz, ; ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen .Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref>

Als vorzeitige oder prämature Menopause (Climacterium praecox) wird eine Menopause durch mangelndes Funktionieren der Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr bezeichnet. Als frühe Menopause gilt jede zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr. Künstlich herbeigeführt (induziert) werden kann die Menopause durch Entfernen der Eierstöcke, Bestrahlung oder Behandlung mit Antiestrogenen.

Wechseljahresbeschwerden und Behandlung

→ Hauptartikel: Klimakterium (Wechseljahre)

Wechseljahresbeschwerden sind häufig und können die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Dazu zählen:

• Hitzewallungen und Schweißausbrüche (70 %)
• Vaginale Atrophie (70 %)
• Depressive Verstimmungen (60 %)
• Haarausfall (60 %)
• Libidoverlust (60 %)
• Schlafstörungen (50 %)
• Herzrasen, Blutdruckschwankungen (50 %)
• Hauttrockenheit (50 %)
• Muskel- und Gelenkschmerzen (40 %)
• Trockene Schleimhäute (40 %)
• Trockene Augen (40 %)
• Schilddrüsenfunktionsstörungen (25 %)<ref>Doris Maria Gruber: In: Ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen  </ref><ref></ref><ref> Frauenärzte im Netz, ; ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen .Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref><ref> (PDF) In: ; ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen .Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref>

Behandlung

→ Hauptartikel: Klimakterium (Wechseljahre)

Bei ausgeprägten klimakterischen Beschwerden kann eine Hormonersatztherapie zur Linderung von Beschwerden in Frage kommen, die durch die hormonelle Umstellung im Klimakterium als Folge eines zunehmenden Hormonmangels entstehen können, wie Scheidentrockenheit und -entzündungen, Dyspareunie, Osteoporose, Hitzewallungen, Nachtschweiß, Haarausfall und Stimmungsschwankungen. Es existieren Hinweise, dass die für die Therapie verwendeten Präparate das Risiko für das Auftreten von Brustkrebs, Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen.<ref>Therapie von Beschwerden in den Wechseljahren Deutsches Ärzteblatt 17/2012; </ref>

Mittlerweile wird darauf hingewiesen, dass die Art der Gestagene bzw. die Applikationsart der Östrogene hierauf einen Einfluss hätten. Bei der Anwendung transdermaler Östrogene mit mikronisiertem Progesteron konnte keine Erhöhung der Brustkrebsraten und Thromboseraten beobachtet werden.<ref></ref>

Neues Leitlinienprogramm

2020 wurde von den Gesellschaften für Gynäkologie und Geburtshilfe im deutschsprachigen Raum (DGGG, OEGGG, SGGG) ein neues Leitlinienprogramm zur Diagnose und Behandlung von klimakterischen Beschwerden herausgegeben.<ref>Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG); Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG); Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG): (PDF) Diagnostik und Interventionen In: Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., ; ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen .Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref>

Eine wirksame Behandlung der Menopause ist besonders wichtig, da Frauen rund ein Drittel ihres Lebens nach der Menopause verbringen.<ref>Österreichische Ärztezeitung: ; ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen .Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref> Mehr als die Hälfte aller Frauen ist über 47 Jahre alt und lebt insofern in der Peri- oder Postmenopause. Das entspricht einem Viertel der Gesamtbevölkerung.<ref name="Destatis"> Destatis, ; ehemals im Vorlage:Referrer (nicht mehr online verfügbar); abgerufen .Vorlage:Toter Link/Core (Seite nicht mehr abrufbar. Suche im Internet Archive) </ref>

Einzelnachweise

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