Subkortikale Demenzen

Subkortikale (oder frontal-subkortikale) Demenzen sind seltene Demenzformen, die im Rahmen einer Differentialdiagnostik bei der Demenzabklärung ausgeschlossen werden müssen.

Nach Jeffrey Cummings kann man die Demenzen in kortikale und subkortikale Demenzen einteilen.<ref>J. L. Cummings: Introduction. In: J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990, S. 3–16.</ref> Diese unterscheiden sich nicht nur nach dem Ort der zerebralen Schädigung (Großhirnrinde oder Basalganglien), sondern auch nach deren klinischem Erscheinungsbild. Klassisches Beispiel für die kortikalen Demenzen ist die Alzheimer-Krankheit.

Einteilung

Degenerative Genese

• Demenz beim Parkinson-Syndrom<ref>M. Freedman: Parkinson’s disease. In: J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990, S. 108–122.</ref><ref>W. W. Beatty, K. A. Ryder, S. T. Gontkovsky, J. G. Scott, K. L. McSwan, K. J. Bharucha: Analyzing the subcortical dementia syndrome of Parkinson’s disease using the RBANS. In: Arch Clin Neuropsychol. 2003;18(5), S. 509–520.</ref>
• Multisystematrophie<ref>T. H. Bak, L. M. Crawford, V. C. Hearn, P. S. Mathuranath, J. R. Hodges: Subcortical dementia revisited: similarities and differences in cognitive function between progressive supranuclear palsy (PSP), corticobasal degeneration (CBD) and multiple system atrophy (MSA). In: Neurocase. 2005;11(4), S. 268–273.</ref>
• Kortikobasale Degeneration
• Chorea Huntington<ref>K. K. Zakzanis: The subcortical dementia of Huntington’s disease. In: J Clin Exp Neuropsychol. 1998;20(4), S. 565–578.</ref><ref>P. L. McHugh, M. E. Folstein: Psychiatric syndromes in Huntington’s disease. In: D. F. Benson, D. Blumer (Hrsg.): Psychiatric aspects of neurologic diseases. Grune and Stratton, New York 1975, S. 267–285.</ref>
• Progressive supranukleäre Blickparese<ref>A. Magherini, I. Litvan: Cognitive and behavioral aspects of PSP since Steele, Richardson and Olszewski’s description of PSP 40 years ago and Albert’s delineation of the subcortical dementia 30 years ago. In: Neurocase. 2005;11(4), S. 250–262.</ref><ref>M. L. Albert, R. G. Feldman, A. L. Willis: The ‘subcortical dementia’ of progressive supranuclear palsy. In: J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1974;37(2), S. 121–130.</ref>
• Spinozerebelläre Ataxie
• Neuroakanthozytose
• Thalamische Degeneration<ref>K. D. McDaniel: Thalamic degeneration. In: J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990, S. 132–144.</ref>
• Idiopathische Basalganglienverkalkung

Vaskuläre Genese

• subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie<ref>D. Stuss, J. L. Cummings: Subcortical vascular dementia. In: J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990, S. 145–163.</ref>

Metabolische Genese

• Morbus Wilson<ref>R. M. Bonelli, J. L. Cummings: Frontal-subcortical dementias. Neurologist. 2008 Mar;14(2), S. 100–107. PMID 18332839.</ref><ref>C. Lang, D. Müller, D. Claus, K. F. Druschky: Neuropsychological findings in treated Wilson’s disease. In: Acta Neurol Scand. 1990 Jan;81(1), S. 75–81. PMID 2330819.</ref>
• Hypoparathyreoidismus

Demyelinisierungsprozess als Ursache

• Demenz bei Multipler Sklerose<ref>S. M. Rao: Multiple sclerosis. In: J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990, S. 164–180.</ref>
• AIDS-Demenz-Komplex<ref>B. Navia: The AIDS dementia complex. In: J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990, S. 181–198.</ref>

Sonstige Ursachen

• Subcorticale Sarkoidose
• Normaldruckhydrocephalus
• Chronisch-traumatische Enzephalopathie
• Neuro-Behcet (Morbus Behcet)
• Depressive Pseudodemenz<ref>D. A. King, E. D. Caine: Depression. In: J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990, S. 218–230.</ref><ref>E. D. Caine: Pseudodementia. Current concepts and future directions. In: Arch Gen Psychiatry. 1981;38(12), S. 1359–1364.</ref>
• Höhenkrankheit<ref>C. Usui, Y. Inoue, M. Kimura et al.: Irreversible subcortical dementia following high altitude illness. In: High Alt Med Biol. 2004;5(1), S. 77–81.</ref>
• Nebenwirkung einer Interferon Alpha-Therapie<ref>G. J. Gilbert: Recombinant interferon-alpha-induced chorea and frontal subcortical dementia. In: Neurology. 2002;59(11), S. 1821; author reply 1821.</ref><ref>A. Moulignier, S. Allo, R. Zittoun, O. Gout: Recombinant interferon-alpha-induced chorea and frontal subcortical dementia. In: Neurology. 2002;58(2), S. 328–330.</ref>
• Perniziöse Anämie<ref>E. Saracaceanu, A. V. Tramoni, J. M. Henry: An association between subcortical dementia and pernicious anemia – a psychiatric mask. In: Compr Psychiatry. 1997;38(6), S. 349–351.</ref>

Klinisches Erscheinungsbild

Im Vordergrund stehen weniger die Störung der Gedächtnisleistungen, sondern ein dysexekutives Syndrom, eine Dysarthrie, Bradyphrenie (verlangsamtes Denken), Depressionen, gebeugte Körperhaltung, Koordinationsstörungen, Gangstörungen und sonstige Bewegungsstörungen (Chorea, Tics, Dystonie, Tremor, Akinese).

Literatur

• M. L. Albert: Subcortical dementia: historical review and personal view. In: Neurocase. 2005; 11(4), S. 243–245.
• R. M. Bonelli, J. L. Cummings: Frontal-subcortical dementias. In: Neurologist. 2008 Mar;14(2), S. 100–107.
• J. L. Cummings (Hrsg.): Subcortical dementia. Oxford University Press, New York 1990.
• M. A. Turner, N. F. Moran, M. D. Kopelman: Subcortical dementia. In: Br J Psychiatry. 2002; 180, S. 148–151.

Einzelnachweise

<references />